根管治療
何謂根管治療?
根管治療即以前所謂的抽神經。
主要是因為當牙齒蛀牙太深， 造成神經受到感染，必需要將牙齒根管
內的神經清潔乾淨。以防止感染壞死的神經蓄積過多細菌，成為口腔
內的污染源。
下圖：
因深度的蛀牙造成神經管感染或發炎的情形
右側紅色的神經管代表神經發炎起初造成局部根尖
牙周韌帶發炎。時間久了就變成左側感染根管，不停
破壞的根尖與骯髒根管，使得根管內部充滿膿液。
根管治療所使用的方式
是利用根管銼子(不論手動或是器械)，將壞死的神經
抽除，同時修形神經管，並以沖洗液沖洗神經管，將可能殘餘的壞死組
織去除。
臨床上用銼子修形的情形
在清潔根管的同時，必需把開口平順的打開，同時根管適度的擴大
才能得到最好的清潔效果。
確定神經管乾淨之後，再以馬來膠(粉紅色一根根的膠狀物質)
充填神經管讓神經管內部保持無菌的狀態。
至此，根管治療就算完成
受感染的神經 治療完成，同時根尖骨癒合
根管治療之後牙齒是不是就死了?
根管治療之後，牙齒的確就沒有活性，但根管治療不代表牙齒就沒有用處，它是為了保留住牙齒所做的努力。
根管治療會不會痛?
一般來說，根管治療都是會先做局部麻醉的，在麻醉的情形下，在治療
過程中並不會感覺疼痛。但有少數例外，有些急性發炎的根管(痛很久，
或化膿)會影響麻醉的功效。因此，若有需要根管治療即早治療會有舒服
許多的治療經過。
根管治療需要回診的次數?
牙齒本身型態各異，前牙多為單根神經管，但後牙多是雙根以上，因此
根管治療所需的時間與次數不可相提併論。
一般來說，若非慢性，化膿性的神經管(神經受感染很久，甚至神經管
裡面都是膿的)，是有可能當次就診就結束根管治療的。
然而若是慢性或化膿性根管，就一定要等到確定神經管內是乾淨的(打開
沒有怪味，沒有流膿)，才可以封填結束根管治療。(二次以上到數次不等)
我怎麼知道牙齒需不需要抽神經呢?
通常抽神經的牙齒，是因為蛀牙的部份太大ˋ太深，已感染到神經或太靠近神
經。因此x光檢查是很有用的一個判別方式。
下圖：
第一大臼齒與第二大臼齒間的深度齲齒
第一大臼齒已經蛀到神經，第二大臼齒蛀的也很靠近
但可能尚未蛀到神經，第一大臼齒確定需要根管治療
而第二大臼齒，也許不需要。只需要填補。
另外，神經壞死後壞死組織及細菌會順著神經管跑到根尖部份，造成牙
周韌帶發炎，在敲擊的時候，會與正常牙齒不同。甚至在敲擊時會有疼
痛的感覺。
若是急性發炎，會一直感覺牙齒悶痛，漲痛，連晚上都睡不好覺。
若是有以上幾種情形，就有可能是神經發炎或是壞死。
神經慢性發炎初期，是沒有徵狀的。因此若是醫師診斷需要抽神經，而
沒有徵狀的你心有疑慮時，可以與就診醫師討論，並請醫師解釋。
根管治療之後一定要做假牙嗎?
根管治療之後的牙齒，因為養份供應停止，因此齒質缺水較脆，牙齒自
我修復能力也停止。
而需要根管治療的牙齒，原先大多是因為蛀牙太大太深，齒質已經不足
為了實施根管治療又非得要在牙齒上開孔，因此齒質的損失可想而知。
若只是以填補的方式填補，填補物受力時對齒質的楔型力，將使齒質
有垂直斷裂的危險，因此，除非不得已，根管治療後的牙齒都是以假
牙保護為第一選擇。學者針對曾經過根管治療的牙齒做十年的追蹤，
未做假牙保護的牙齒，其喪失比率是有保護的六倍。
下圖：
根管治療後常見的幾種斷裂，都是垂直斷裂，垂直斷裂的牙齒
幾乎可以確定必需拔除的命運
根管治療後，裝上釘柱的情形 套上假牙同時根尖骨頭已癒合的情形
我現在正在接受根管治療，我該注意什麼呢?
正常來說，若非急性發炎，根管治療術後並不會有太大的不適症狀
然而在每次治療後的前二天，牙齒碰到會有微痛是正常的。
因為，為了要完整的根管治療，不可避免的會有些微清創碎屑推擠
牙周韌帶引起輕微發炎，在術後二天不適就會慢慢解除。
正在治療期程中的牙齒是禁不起咬合壓力的，一定要避免以該患齒
咬東西。在治療期程中的暫時填補物若是脫落，必須盡快找治療醫師。
若是當次治療後牙齒仍有劇烈疼痛(可能是仍有殘存神經，或是根
尖化膿造成神經管壓力過大)也是盡快找治療醫師處理。
根管治療需要吃藥嗎?
根管治療牙齒疼痛的原因，一則是神經炎，另一則是根尖蓄積的壓力。
在初步的治療後，即可將大部份的神經去除，壓力也可釋放。
術後通常會給予止痛葯，但不一定需要吃。
然而若是急性根尖膿瘍(神經管一打開膿血直冒)，則會適當的配合抗生
素治療，若是有給予抗生素投葯，請謹遵醫囑，
不要痛才吃不痛不吃，以免細菌產生抗藥性。
根管治療
絕對是為了保存牙齒所做的努力，也絕非牙齒的死期
只要好好照顧，做過根管治療牙齒5年以上的成功率是可以超過92%的
